8歲的鵬鵬(化名)一顆乳磨牙松動一月有余,久未脫落,甚至還影響到了他正常飲食,于是家長便帶著他前往深圳遠東婦產醫院口腔科就診,要求醫生為他撥出這個松動的乳牙。
乳牙松動查出頜骨囊腫
接診醫生王靜靜檢查了鵬鵬的面部及口內情況后發現,還未完全替換掉的乳牙都存在不同程度的齲壞,右下第二乳磨牙頰側頜骨骨壁隆起,前庭溝飽滿,觸壓無疼痛,觸感稍硬。在檢查的過程中,家長說到,鵬鵬一年前因為右下乳磨牙牙髓炎,進行過根管治療。王靜靜醫生仔細檢查鵬鵬的面部情況,察覺右面頰部較左面頰部稍顯膨隆,預感可能不只是乳牙松動這么簡單。便告知家長,做一個X光輔助檢查,查看一下頜骨內未萌出的恒牙發育情況。
在X光片顯示下,鵬鵬右下頜骨有大面積囊性陰影,而且松動的乳磨牙和未萌出的恒牙已經出現牙根外吸收的現象,如不給予治療,囊腫有可能吸收掉整顆恒牙和部分頜骨骨質。
“開窗”手術拯救恒牙
經過與家長溝通,王靜靜醫生為鵬鵬定制了治療方案,采取“開窗減壓術”,即在鵬鵬的頜骨上局部打開骨質及囊壁,引流出囊液,并制作阻塞器保持引流口通暢,使囊腔內外壓力保持平衡,在頜骨的功能活動狀態下,囊腫外周骨能得到新生,囊腔逐漸縮小,使外形得以恢復。
定制的阻塞器
在深圳遠東醫院集團口腔學科帶頭人黃盛興教授的指導下,王靜靜醫生為鵬鵬實施了“開窗減壓術”,開窗去骨打開囊腫,抽取囊液,并用無菌性生理鹽水反復沖洗后進行縫合。囊液取出后,鵬鵬的右下頜骨露出頰側5mm*5mm的囊腔,然后佩戴上阻塞器,維持創口持續開放,便于囊液引流和沖洗,還能防止鄰牙移位,起到間隙保持的作用。
針對這一治療方法,黃盛興教授指出:傳統的治療方法都是直接摘除囊腫并拔除受病變影響的牙齒,對頜骨和牙齒都有所損傷,這種方法對于兒童影響非常大。“開窗減壓術”能做到讓囊腫病變縮小,為保留頜骨和天然牙創造可能,有利于兒童口腔健康和顏面部正常發育。
術后恢復步步好轉
在術后第十天,鵬鵬到院復查,囊腔成愈合狀態,恢復良好,繼續佩戴阻塞器,保持開窗減壓。
術后四個月,鵬鵬進行X光片復查,顯示囊腫界限開始模糊,囊腔面積縮小,囊腫包裹的恒牙有萌出跡象。
術后十個月:囊腫已經消失,囊腔愈合,恒牙萌出。但是王靜靜醫生表示,由于鵬鵬的恒牙沒有全部萌出,牙齒的后續發育情況會怎樣,無法預知,需持續追蹤,同時希望家長定期帶鵬鵬進行檢查,監測牙齒和頜面部的發育情況。
預防頜骨囊腫家長需注意
王靜靜醫生介紹說,頜骨囊腫是指在頜骨內出現的一種含有液體的囊性腫物,分為非牙源性(先天性)和牙源性(口腔疾病病變導致),青少年的發病比例要高于成年人。因囊腫發育緩慢,患者在早期時很難自覺發現,隨著囊腫內部液體增多,體積增大,手指按壓時會有乒乓球的觸感。頜骨囊腫常伴有牙齒的缺損、咬合錯亂等病癥,嚴重時會導致骨損害和顏面部畸形。
深圳遠東婦產醫院口腔科每年都會接診頜骨囊腫病例,頜骨囊腫多發于青少年,且癥狀不明顯,很多家長都以為是孩子因為換牙或者學習壓力大,上火了,多數都沒有特別在意,忽略了進一步檢查,貽誤病情,所以王靜靜醫生在此呼吁各位家長在關注孩子學習成長的同時,也要注意孩子的口腔健康,建議家長們:
1.預防大于治療,家長同志們應督促孩子做好口腔衛生,早晚刷牙,飯后漱口,適齡進行全口涂氟和窩溝封閉。
2.如果孩子牙齒出現小黑點或小黑洞等齲壞現象,一定要盡早治療,避免貽誤病情,“拖”成大病。
3.口內的滯留乳牙、多生牙、阻生齒等,應盡早拔除,消除隱患。
4.每半年帶孩子到醫院口腔科進行口腔健康檢查。
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