2次剖宮產(chǎn)史，深圳產(chǎn)婦第三胎遭遇完全性前置胎盤

挨了一刀又一刀   歷完一劫又一劫

如果說生孩子是女性人生中的一次歷劫，那么完全性前置胎盤可以說是“劫中之劫”。懷孕37+4周的秦女士，在經(jīng)歷兩次剖宮產(chǎn)后，第三胎再剖時(shí)又遭遇完全性前置胎盤，所幸在醫(yī)院多學(xué)科緊急救治下，有驚無險(xiǎn)地度過了這一“大劫”。

危急！三胎孕媽遇生死險(xiǎn)關(guān)

今年30歲的秦女士，于2015年在遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院剖宮產(chǎn)下一個(gè)8斤重的巨大兒，后又于2018年懷孕期間發(fā)現(xiàn)低置胎盤，再次在遠(yuǎn)東行剖宮產(chǎn)。因前兩胎都是男孩，想要個(gè)女兒，在明知道再次生產(chǎn)很危險(xiǎn)的情況下，她還是于2020年再次懷孕。

只是，多次產(chǎn)檢報(bào)告均顯示，秦女士和上次懷孕時(shí)一樣，再次中度貧血，更為糟糕的是，此次還是完全性前置胎盤，又加上3次剖宮產(chǎn)。這意味著，術(shù)中可能隨時(shí)大出血，出現(xiàn)嚴(yán)重的難治性產(chǎn)后出血，甚至不排除胎盤植入，有切除子宮的可能，危及生命安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。

情況緊急而復(fù)雜，瞬息萬(wàn)變的突發(fā)情況，是橫亙?cè)谇嘏棵媲暗纳离U(xiǎn)關(guān)。

應(yīng)“戰(zhàn)”！多學(xué)科聯(lián)合救治

為保證母嬰平安、手術(shù)順利，秦女士擇期擇時(shí)，并選定深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授親自手術(shù)。考慮術(shù)中、術(shù)后出血幾率增大，遠(yuǎn)東產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前做好備血及搶救出血的充分準(zhǔn)備。

準(zhǔn)備工作緊鑼密鼓地展開，術(shù)中出血是最關(guān)鍵的問題。除了帶同型少白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液送手術(shù)，24小時(shí)血庫(kù)為手術(shù)充足備血之外，為了確保術(shù)中手術(shù)醫(yī)生隨時(shí)準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦病情，團(tuán)隊(duì)還提前安排醫(yī)生專職記錄、匯報(bào)出血及輸血情況、尿量情況、特殊藥物使用情況等等，以便更迅速地應(yīng)急。

為了爭(zhēng)取時(shí)間，在同一時(shí)間里，主管醫(yī)生與秦女士及其家屬的溝通也在進(jìn)行著，藥劑科確認(rèn)并準(zhǔn)備著充足的防治出血的藥品物資，麻醉手術(shù)室做著麻醉通道與手術(shù)器械的準(zhǔn)備，新生兒科醫(yī)生也提前做好了各項(xiàng)新生兒搶救的準(zhǔn)備。

萬(wàn)幸！有驚無險(xiǎn)，母嬰均安

3月9日14時(shí)14分，在蘇放明教授帶領(lǐng)的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)、麻醉科陶明哲主任醫(yī)師、新生兒科醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，一名3200g女寶寶平安誕生，一聲響亮的啼哭讓手術(shù)室充滿新生的喜悅。

然而，喜悅之余，未知的風(fēng)險(xiǎn)也將隨之而來。在取出胎兒后，參與手術(shù)的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，秦女士胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，即刻手取胎盤后，子宮下段不收縮，胎盤附著面廣泛滲血，血液至切口下涌出。見此，向來“穩(wěn)、準(zhǔn)、快” 的蘇放明教授，立即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速縫扎止血，并且同時(shí)運(yùn)用多種方法配合止血。與此同時(shí)，麻醉科嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一直在維持產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定。

很快，血止住了！據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)前后出血總量達(dá)1400ml。所幸，秦女士沒有出現(xiàn)胎盤植入的情況，之后再?zèng)]有出現(xiàn)大出血情況，一場(chǎng)有驚無險(xiǎn)的劫難也就此平安度過。

什么是前置胎盤？

二胎政策開放以來，高齡、瘢痕子宮的高危婦女趕搭生育末班車，導(dǎo)致完全性前置胎盤的孕婦大量增加。

據(jù)了解，寶寶在子宮內(nèi)發(fā)育期間，為其提供營(yíng)養(yǎng)的器官叫做胎盤。正常的胎盤附著于子宮的后壁、前壁或者側(cè)壁，而前置的胎盤，是指胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口處，導(dǎo)致胎兒被堵在子宮內(nèi)無法自然娩出。

而完全性前置胎盤，又稱中央性前置胎盤，為前置胎盤的一種類型。即宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，前置胎盤臨床特點(diǎn)，是“無痛性”“無誘因”的反復(fù)陰道流血。發(fā)生完全性前置胎盤時(shí)，初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周，反復(fù)、且次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大出血即可使孕婦陷入休克狀態(tài)。

哪些孕媽媽易被完全性前置胎盤找上門？

蘇教授指出，既往做過剖宮產(chǎn)，多次人流或子宮肌瘤手術(shù)的孕媽媽易患完全性前置胎盤。由于秦女士之前剖宮產(chǎn)生下兩個(gè)孩子，大大增加了前置胎盤的兇險(xiǎn)因素，再次懷孕后，完全性前置胎盤便很容易找上了她。

幸好秦女士提前選擇了具有綜合搶救實(shí)力與設(shè)備的遠(yuǎn)東醫(yī)院待產(chǎn)，才得以化險(xiǎn)為夷，順利產(chǎn)女。據(jù)了解，為提高孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力，遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院開通綠色分娩通道，構(gòu)建健全高效的生命救治和轉(zhuǎn)診制度。自2017年8月起，蘇放明教授還組建了危急重癥孕產(chǎn)婦搶救專家團(tuán)，熟練掌握“5分鐘剖宮產(chǎn)”，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)已成功處理過多例羊水栓塞、兇險(xiǎn)性前置胎盤、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)、產(chǎn)后出血等疑難病例。

同時(shí)，麻醉團(tuán)隊(duì)實(shí)行24小時(shí)隨叫隨到制度，多學(xué)科聯(lián)合為母嬰平安保駕護(hù)航。

如何預(yù)防前置胎盤？

1、孕媽媽應(yīng)盡量選擇自然分娩，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征，不要因?yàn)榕绿鄣仍蜉p易選擇剖宮產(chǎn)。

2、積極采取有效的避孕措施，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。

3、避免多次人流、刮宮或引產(chǎn)，慎重選擇第一次剖宮產(chǎn)，避免不必要的非醫(yī)學(xué)指征手術(shù)。

4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，計(jì)劃妊娠前應(yīng)戒煙、戒酒，避免被動(dòng)吸煙。

5、定期到醫(yī)院產(chǎn)前檢查，必要時(shí)增加產(chǎn)檢頻次，孕晚期做B超、磁共振檢查了解胎盤情況。

免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。