天天速看：甲低是什么意思（甲低）

甲低是什么意思，甲低這個很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、甲狀腺功能低下(甲低、甲減)（hypothyroidism）是甲狀腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如,或甲狀腺激素生理效應不好、生物效應不足所引起的臨床綜合癥。

2、女性較男性多見。

(資料圖片僅供參考)

3、病因以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為多。

4、臨床上按發(fā)病年齡分為3型：　?、俟δ軠p退始于胎兒期或出生后不久的新生兒，嚴重影響大腦和身體生長發(fā)育;稱呆小病或“克汀病”；　?、诠δ軠p退始于發(fā)育前兒童者稱為幼年甲減；　?、酃δ軠p退始于成人期者稱為成人甲減。

5、嚴重時，病人皮下組織出現(xiàn)非凹陷性水腫，稱為粘液性水腫，更為嚴重時，可出現(xiàn)粘液性水腫昏迷。

6、　　成人甲低（甲減）屬于臟腑功能減退之病證，陽虛生內(nèi)寒為其主要機制。

7、辨證主要分清以何臟為主，在腎以腰涼肢冷、耳鳴耳聾、記憶力減退、反應遲鈍、毛發(fā)脫落、陽痿、月經(jīng)不調(diào)為主要癥狀；在脾以面色蒼白、厭食、便秘、腹脹、腹水為突出表現(xiàn)；在肺以少氣懶言、皮膚干燥、易裂無光、體溫下降為常見癥狀；在心則以胸悶胸痛、心慌不寧，脈沉結代為主要脈證。

8、臨床上要與“水腫”、“便秘”、“厥證”等病鑒別。

9、　　甲低（甲減）其病因包括：　　①甲狀腺實質(zhì)性病變，如甲狀腺炎，外科手術或放射性同位素治療造成的腺組織破壞過多，發(fā)育異常等，放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低（主要指永久性甲低、甲減）；　?、诩谞钕偎睾铣烧系K，如長期缺碘、長期抗甲狀腺藥物治療、先天性甲狀腺素合成障礙、可能由于一種自身抗體（TSH受體阻斷抗體）引起的特發(fā)性甲狀腺功能低下(甲低)等；　?、鄞贵w或下丘腦病變。

10、根據(jù)發(fā)病年齡不同可分為克汀病及粘液水腫。

11、對于地方性克汀病孕婦胚胎期缺碘是發(fā)病關鍵。

12、因此，地方性甲狀腺腫流行區(qū)，孕婦應供應足夠碘化物，妊娠最后3～4月每日可加服碘化鉀20～30mg。

13、妊娠合并Graves病用硫脲類藥物治療者，應盡量避免劑量過大，并同時加用小劑量干甲狀腺制劑。

14、妊娠合并甲亢禁用放射性131碘治療，診斷用的示蹤劑避免口服，但可作體外試驗。

15、　　目前在國內(nèi)地方性甲狀腺腫流行區(qū)，由于大力開展了碘化食鹽及碘油等防治工作，呆小病已非常少見。

16、　　成人的甲狀腺機能減退，不少由于手術切除或使用放射性131碘治療甲亢引起，必須掌握甲狀腺功能切除的多少和放射性131碘的劑量，避免切除過多和劑量過大等因素導致本癥。

17、　　臨床表現(xiàn)：　?。ㄒ唬?成人甲狀腺功能減退癥、　　成人輕度甲減：成人臨床甲減的診斷標準具備有不同程度的臨床表現(xiàn)和血清T3、T4的降低，特別是血情T4、FT4的降低，應作為成人臨床型甲減的一項客觀實驗室檢測指標。

18、　　2、 成人型亞臨床甲減：臨床表現(xiàn)多不明顯，癥狀也不典型，實驗室檢測，血清T3正常，T4正?；蜉p度降低，TSH升高，TRH試驗陽性，故臨床上需要根據(jù)TSH測定和TRH試驗明確診斷。

19、　　3、 成人嚴重甲減(黏液性水腫)：起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，可長達數(shù)年甚至十余年，才發(fā)生黏液性水腫。

20、多以40—60歲的患者多見，男婦之比約1：4.5。

21、病因不明患者，病變多呈完全性表現(xiàn)；而繼發(fā)性患者，病變則呈不完全性表現(xiàn)，而放射和手術治療引起者，起病多不隱匿，病情發(fā)展也快。

22、最早的癥狀表現(xiàn)為出汗減少，畏冷，動作遲緩，易疲勞，智力減退，食少納差，大便秘結，體重增加等。

23、表現(xiàn)有以下幾種：　?。?）基礎代謝率低癥群：疲勞，感覺遲鈍，動作緩慢，智力減退，記憶力嚴重下降，嗜睡，注意力不集中，發(fā)涼，怕冷，毛發(fā)干枯脫落，男性胡須生長慢，無汗及體溫低于正常。

24、　　（2）黏液性水腫面容：顏面浮腫，眼瞼松腫，鼻，唇增厚，表情淡漠，“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無精打采，舌大聲嘶，吐詞不清，言語含糊，少數(shù)病人有突眼。

25、　?。?）肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏，導致皮下胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱。

26、出現(xiàn)血漿胡蘿卜素開高，又因貧血，膚色蒼白，因此，膚色蠟黃色，又粗糙少光澤，干厚，冷的皮膚又多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，少數(shù)患者體重增加。

27、指甲生長緩慢，厚脆，表現(xiàn)出現(xiàn)裂紋。

28、　　（4）女病人可有月經(jīng)過多，閉經(jīng)，有時閉經(jīng)含并乳溢，男性乳房發(fā)育，泌乳，女病人月經(jīng)初潮早等表現(xiàn)。

29、　?。?）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為脈博緩慢，心動過緩，心音減弱，心界擴大，心排血量明顯減少，常為正常的一半，有的伴心包積液，血壓偏高，特別是舒張期血壓升高多見，心電圖呈低電壓T波倒置，QRS波增寬，P-R間期延長，久病者易發(fā)生冠心病，心絞痛，心律失常。

30、　?。?）精神神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)精神倦怠，反應遲鈍，理解力和記憶力減退。

31、視力、聽力、觸覺，嗅覺亦遲鈍。

32、伴有頭昏、頭暈、耳鳴。

33、手足麻木，痛覺異常。

34、腱反射的收縮期往往敏捷，活潑，而腱反射的松馳期延緩，跟腱反射減退。

35、膝反射多正常。

36、　　（7）肌肉與骨骼：肌肉松馳無力，主要累及肩，背部肌肉，有的患者暫時強址，痙攣或出現(xiàn)齒輪樣動作。

37、腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛，關節(jié)也常疼痛，骨質(zhì)密度可增高　?。?）呼吸系統(tǒng)：因黏液性水腫，肥胖，充血，胸腔積液以及循環(huán)系統(tǒng)功能減退等綜合因素相起呼吸急促，胸悶氣短，肺泡中二氧化碳彌散能力降低，從而產(chǎn)生咽癢，咳嗽，咳痰等呼吸道癥狀，甚至出現(xiàn)二氧化碳麻醉現(xiàn)象。

38、　?。?）消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為食不納差，納食不香，厭食、腹脹、便秘、腸鳴、鼓腸、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，不少患者出現(xiàn)胃酸缺乏，甚至無胃酸；肝功中LDH，CPK，以及SGOT有可能增高。

39、　　（10）內(nèi)分泌系統(tǒng)：一般來講，腎上腺皮質(zhì)功能比正常低，雖無明顯腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)，但可表現(xiàn)ACTH分泌正常或降低ACTH興奮試驗延遲，血和尿皮質(zhì)醇降低。

40、　?。?1）血液系統(tǒng)：甲減時，因甲狀腺激素不足而造血功能減退，紅細胞生成數(shù)減少，胃酸缺乏導致鐵和維生素B12吸收不良，若系女士月經(jīng)量多，則可使患者中多數(shù)有輕、中度的正常色素和低色素小紅細胞型貧血，少數(shù)有惡性貧血。

41、血沉亦增快，Ⅷ Ⅸ，因子缺乏造成凝血機制減弱，易發(fā)生出血現(xiàn)象。

42、　　（12）泌尿系統(tǒng)及水電解質(zhì)代謝：甲減時，腎臟血流量多減少。

43、腎小球的基底膜增厚可出現(xiàn)少量的蛋白尿。

44、腎臟排泄功能受損，以致組織水潴留。

45、Na交換增加而出現(xiàn)低血鈉，然K的交換多正常。

46、血清Mg增高，但交換的Mg排出率降低。

47、　　（13）昏迷：是甲減患者出現(xiàn)黏液性水腫最嚴重的臨床表現(xiàn)，一般見于老年，長期來正規(guī)治療，常在寒冷的冬季發(fā)病，感染和受涼是常見的誘因。

48、　?。ǘ┯啄牮ひ盒运[　　幼年黏液性水腫的臨床表現(xiàn)根據(jù)起病的年齡不同而不同。

49、若系幼兒發(fā)病者，和呆小病相似，只是體格發(fā)育和面容的改變沒有呆小病顯著。

50、兒童和青春期發(fā)病一般與成人黏液性水腫類似。

51、只是伴有不同程度的生長阻滯，青春發(fā)育期延遲。

52、　　（三）呆小病　　多于出生后數(shù)周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)有皮膚蒼白、增厚、多褶皺鱗屑，口唇厚、大且常外伸、口常張開流涎，外貌丑陋，面色蒼白或呈蠟黃，鼻短且上翹、鼻梁塌陷，前額皺紋，身材矮小，四肢粗短、手常呈鏟形，臍疝多見。

53、心率減慢，體溫降低，生長發(fā)育低于齡兒童，成年后身材常為矮小。

54、　　先天性甲狀腺完全缺如者上述癥狀可在生后1—3個月出現(xiàn)，且表現(xiàn)較重，甲狀腺不。

55、如尚有殘存的腺體組織，則癥狀出現(xiàn)在出生后6個月一2年，且常伴有甲狀腺腫。

56、　　由于各種酶缺乏所致的呆小病，則病情因酶缺乏的程度而異。

57、一般在新生兒期癥狀顯著，以后逐漸有甲狀腺腫，典型呆小病癥狀出現(xiàn)較晚，可稱為甲狀腺腫性呆小病。

58、碘機化障礙過程中，除甲狀腺腫、甲減癥狀外，智力損傷較輕，伴神經(jīng)性耳聾，稱Pendred合征。

59、此二型多見于散發(fā)性呆小病，由于胎兒期可從母體得到甲狀腺激素，故神經(jīng)系統(tǒng)傷不嚴重，出生3月以上才出現(xiàn)顯著的甲減癥狀，對智力影響很輕。

60、但地方性呆小病由先天性缺碘，故胎兒期即缺碘，甲狀腺激素明顯不足，可造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損害以出生后永久性智力缺陷和聽力、語言障礙。

61、但出生后供碘好轉(zhuǎn)，甲狀腺激素合成加強，使得甲減癥狀不明顯，這種類型稱為“神經(jīng)型”克汀病。

62、　　呆小病早期診斷尤為重要，為避免永久性智力發(fā)育缺陷，應盡可能早的開始治療，故應爭取早日確診，應細致觀察其生長、發(fā)育、面容、皮膚、飲食、睡眠及大便等各方面情況?輔以實驗室檢查多可得以診斷。

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