進入7月，一年中最熱的時節也即將到來。三伏天出現在小暑和立秋之中，是一年中氣溫最高且又潮濕，悶熱的日子，是全年中天氣最熱，氣溫最高的階段。面對“熱氣騰騰”的天氣，熱射病不得不防。
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何為熱射病？發生熱射病如何進行應急處理呢？聽聽清遠市人民醫院創傷中心副主任、主任醫師蔡衛東怎么說。
中暑中最嚴重的情況，一旦發生，死亡率極高
中暑根據臨床表現可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑，而重癥中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。
蔡衛東介紹，先兆中暑和輕度中暑僅表現為體溫稍升高、頭暈、頭痛、口渴、多汗、面色潮紅等，將患者轉移到通風陰涼處，松開衣服，用濕涼的毛巾冷敷頭部、腋窩及腹股溝的部位，及時補充水分，癥狀會緩解。
重度中暑發生時，由于身體脫水過多，體內電解質失衡，患者會出現極度口渴、頭暈頭痛、惡心、嘔吐、體溫迅速升高、反應遲鈍，甚至出現呼吸困難、抽搐、昏迷等癥狀。
熱射病是高溫相關急癥中最嚴重的情況，是由于暴露在高溫高濕環境中，產熱遠遠大于人體散熱能力，身體調節功能失衡，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病，是中暑最嚴重的類型，一旦發生，死亡率極高。
蔡衛東介紹，環境溫度35℃時，體溫調節機制開始報警，人體會通過出汗等散熱方式進行“自我冷卻”。隨著溫度的升高，越來越多的器官參與散熱，39℃汗腺瀕臨衰竭，當氣溫達到40℃時，人的大腦將會顧此失彼，以致出現頭暈眼花、站立不穩、甚至昏迷等現象。41℃則是嚴重危及生命的高溫，此時，人體排汗、呼吸、血液循環等一切能參與降溫的器官，在開足馬力后已經處于強弩之末的狀態。
熱射病的發生與患者的體質、長時間室外高溫作業、防暑措施不當等都有一定的關系，如果治療不及時，會導致休克、彌漫性血管內凝血、急性呼吸窘迫綜合征等并發癥，是一種致命性急癥。
“熱射病的主要特征是體溫升高，患者核心體溫多在40℃以上，甚至超出體溫計可以測量的極限，在持續保持高熱的體溫狀態下，病人隨時會多器官衰竭而死亡，因此熱射病是一個非常兇險的疾病。”蔡衛東說。
每年6-10月高發，多見于露天作業人群
“中暑的病人每年都有，但是很多人對中暑知識仍不夠了解。”蔡衛東介紹。每年的6-10月是重癥中暑的高發時節，該院平均每周接診3-4名中暑患者。在夏日高溫時，老年體弱者、兒童、肥胖人群、大量飲酒者、過于勞累的人群以及長時間在高溫下室外作業的人群等更容易出現中暑情況，甚至出現熱射病。“尤其是建筑工人比較常見，其次，外賣小哥、快遞小哥等戶外作業的人群也偶有發生。”
蔡衛東建議，市民預防中暑參考一下幾點小技巧：
1.外出時，可穿一些透氣、排汗、散熱功能好的面料的衣服。
2.盡量避開中午在外出行，外出時可攜帶遮陽傘、遮陽帽等。
3.除了多飲水，還可多吃一些含水多的蔬菜水果，補充流失的水分。
4.長時間在室外高溫作業的工人，一定要保證充足的睡眠，注意合理休息，可配備高溫防護服等，同時可以喝一些淡鹽水等，還可以選擇含有鉀離子、鎂離子等的水或飲料。
中暑引起的發熱，不能使用退燒藥
“值得注意的是，發生中暑后，不建議使用退燒藥物。”蔡衛東強調，中暑的發熱機制與細菌或病毒感染引起的發熱不同。當身體發生了感染、炎癥等問題，人體的體溫中樞就會收到信號，調高體溫設定點，同時發出信號讓身體增加產熱，收縮皮膚血管減少散熱，這種情況就好像我們拿空調遙控器把溫度調高一樣，是主動的，體溫升高是身體免疫系統激活的標志之一。
但是中暑導致的發熱，是因為高溫產生的熱量超出了人體的散熱能力，體溫被動地上升，超出人體的耐受極限而出現中暑癥狀，這種發熱已經不能用自身調節來降溫了。“退燒藥的作用是通過下調體溫中樞的設定點，通過身體發汗等來達到降溫目的，中暑高熱后服用退燒藥，不僅不能達到退熱的效果，反而會進一步加重水電解質丟失、肝腎損害。”蔡衛東說。
蔡衛東提醒，人們在出現輕度中暑的情況時會出現惡心、嘔吐、頭暈等情況，應立即將患者轉移到陰涼的地方，進行補水，同時也可以用水擦浴進行物理降溫等。
一旦出現有呼吸困難，體溫高于38.5℃時等情況，應積極降溫、補水等，且要盡快到醫院就醫。已經昏迷者，不要強行喂水，以免引起氣道梗阻或嘔吐窒息。在等待救護車的過程中，蔡衛東建議，旁人可以先采取脫衣散熱、冰敷降溫等措施，以最快速度讓患者體溫下降到正常。
體溫高達40度以上，患者會出現抽搐、暈厥、神志模糊甚至昏迷等，出現這些情況時，一定要及時到醫院救治，避免耽誤治療。
文字：曹成飛 彭可明
責編：郭曉瓊
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編審：周東輝
編委：樊沃夫
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