6月12日，捐腎手術一周后，六旬的奶奶順利出院，14歲的孫兒小汀（化名）接受腎移植手術后，也正逐漸快速恢復中，不久即可出院。6月6日，在腎移植團隊及全院多學科團隊共同努力下，國家兒童醫學中心復旦大學附屬兒科醫院順利完成2023年第一例活體親屬腎移植。
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至此，由腎移植科劉鋒、陳瑞教授和腎臟科徐虹、沈茜教授所帶領的兒科醫院腎移植團隊，目前累計隨訪近400例腎移植患兒，2023年至今已完成25例兒童腎移植手術。
“我要救我的孫兒！”六旬奶奶捐出一側腎臟
小汀是一名14歲的男孩，數年前被診斷為Alport綜合征。近1個多月，小汀進入尿毒癥期，同時伴有高鉀血癥、代謝性酸中毒、貧血等并發癥，急需透析或腎移植等腎臟替代治療。
兒科醫院腎移植團隊與家屬進行充分的溝通后，為小汀的相關家屬進行了充分的移植前評估，并經過嚴格規范的倫理審查，最終確定采取避免透析過度的“活體親屬腎移植”，由六旬的奶奶捐贈一側腎臟。被問及為什么想到捐腎的時候，奶奶簡單而又篤定地說：“我要救我的孫兒！”術前一周左右，經過醫務部、護理部等職能部門的協調組織，奶奶也順利入住了兒科醫院腎臟科病房并按照既定方案進行了術前評估檢查，經過再次多學科討論確定圍手術期管理方案。
一切準備就緒。2023年6月6日一早，在被推進手術室之前，奶奶拉著小汀的手，眼中充滿關愛：“寶貝，不怕，加油，我們待會兒見”。當天上午，奶奶捐贈的腎臟順利移植入孫兒小汀的體內。手術非常順利，次日祖孫倆均從重癥監護病房轉回普通病房。
供者大愛的精神、醫療團隊的多學科緊密協作均是促成此次活體親屬腎移植順利實施的關鍵因素，這里既蘊含了醫院多年技術與經驗積累的成果，也代表了社會對醫學進步的期望和對傳統家庭親情的回應。
多學科協作基礎深厚 器官移植綜合診療技術經驗豐富
復旦大學附屬兒科醫院目前是本市唯一一家同時具備心、肝、腎移植資質的兒童專科醫院，也是唯一獲此資質的國家兒童醫學中心，包括活體親屬肝移植、活體親屬腎移植也均獲得了資質準入。“兒科移植醫學”也獲得了國家衛健委臨床專科建設項目支持。近年來，醫院圍繞終末期器官功能衰竭等疑難危重癥大力倡導和發展多學科診療（MDT）理念，形成了包括腎移植團隊在內的超過50個MDT團隊，為提升各類疑難危重癥的救治能力奠定了堅實的基礎。
兒科醫院也是國內首個也是規模最大的規范化慢性腎臟替代治療基地，率先在國內應用自動腹膜透析技術治療兒童尿毒癥，率先在國內兒童專科醫院開展兒童腎移植。
2004年起，兒科醫院即與華山醫院、中山醫院、長海醫院等國內知名器官移植機構合作開展兒童腎移植，包括親體腎移植。2011年起進一步拓展合作至廣州、鄭州等地的多家器官移植中心。2016年牽頭成立“中國兒童腎移植管理專家協作組”，目前已經建立了成熟的“移植前評估-移植登記-移植后隨訪規范”的管理流程，積極推動了兒童腎移植多學科管理模式的建立。
截至目前，醫院已累計隨訪近400例腎移植患兒，患兒1年和5年生存率97.9%，移植物1年和5年存活率92.3%，均達國際先進水平。
繪“畫像”定方案 慈善基金幫扶 全方位守護患兒
據介紹，腎移植前，移植團隊會對患兒進行謹慎規范而又全面的評估，包括原發病、感染/免疫、配型等，以便繪制完整“畫像”，定制個性化的最優治療方案，最大程度減少移植可能存在的風險、使患兒獲得最大的受益。
在圍手術期，腎移植團隊及強大陣容的多學科團隊，共同保障患兒度過風險期。移植后還建立了完善的移植隨訪方案，通過便捷的信息化平臺架起醫患溝通橋梁，保障能及時“聽到”患兒的述求。同時，每周固定開設腎移植隨訪門診，滿足患兒家庭需求。
除了醫療救治，慈善公益的舉措也從未停歇。為緩解腎移植患兒家庭的經濟壓力，在社工部的支持下，“上海市兒童慢性腎衰竭幫困基金”（國內首個腎病基金）、“生命源泉-龍華古寺”兒科腎病基金、“祝慎之-中國兒童尿毒癥透析推廣項目”“新腎兒Kidnewer”“清新之愛”公益專項基金等，并聯合醫院的慈善項目，給腎移植患兒家庭提供“小布家園”免費住宿，源源不斷地為符合幫困標準的患兒家庭提供愛心幫助，減輕經濟負擔。
沖擊新高度 開展1歲以下小年齡受體腎移植
作為國家兒童醫學中心，兒科醫院收治的尿毒癥患兒情況更為復雜和棘手，所進行的腎移植手術難度也可能更高。目前，在兒科醫院接受腎移植的患兒，腎功能均得到恢復，擺脫了透析。
復旦大學附屬兒科醫院腎臟科學科帶頭人徐虹教授介紹，這些患兒中，有不少系兒童腎移植具有高難度和面臨挑戰的病例，其中包括：低體重供體分配給低齡幼兒的單腎移植，經過圍術期和術后個體化抗凝，實現血栓發生的“零”風險；外院第一次移植失敗的有高致敏的一例患兒，經過術前的預處理和精準配型，成功實施的第二次腎移植；均患有尿毒癥的一對雙胞胎兄弟，前后一天相繼成功實施了腎移植，為不幸的家庭帶去新的希望；也有多位遠在新疆的尿毒癥患兒在本中心先后完成了腎移植。
徐虹教授表示，樹立標桿之后，復旦兒科向新的高度發起挑戰，計劃近期開展小年齡受者（＜1歲）腎移植、多器官聯合移植等，并即將啟動“兒童腎移植綜合管理高級合作培訓項目”，針對慢性腎衰竭患兒建立覆蓋全國的雙向轉診平臺和培訓機制，推動我國兒童腎移植的規范化管理。此外，設立咨詢熱線（18117140192）隨時接受患兒的評估和治療等方面的相關醫療咨詢。同時，還舉行“兒童腎移植”征文活動（投稿地址fudanszfsk@126.com），呈現真摯的人間故事，傳遞愛的力量和生命的希望。
新民晚報記者 左妍
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