山西異地就醫好 群眾異鄉有“醫靠”_聚看點

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□ 本報記者 郭建軍

□ 苗 鋒

異地就醫直接結算工作涉及群眾切身利益，也是社會高度關注的民生事項。近年來，山西省聚焦流動人口的就醫結算需求，不斷擴大異地就醫直接結算范圍，從省內到省外，從職工醫保到城鄉居民醫保，從基本醫保到大病保險、醫療救助，從住院費用到普通門診和門診慢特病費用，實現全地域、全人群、全險種、全費用異地就醫直接結算，基本解決了參保群眾外出就醫墊資跑腿問題，群眾異地就醫更加便捷、高效。日前，山西省政府新聞辦舉行新聞發布會，介紹了山西異地就醫直接結算的相關情況。

山西省醫保局副局長馮智表示，根據國家醫保局統一安排，山西省醫保局組織開展主題為“做好異地就醫結算服務，讓群眾在異鄉更有‘醫靠’”的宣傳月活動，就是通過全方位、多渠道、多形式的集中宣傳活動，讓群眾深入了解異地就醫直接結算工作的好政策、好做法，推動異地就醫直接結算工作落地見效，持續提升群眾異地就醫直接結算的獲得感、幸福感。

住院費用異地直接結算范圍覆蓋全國。2013年，山西省實現了省內跨市住院費用直接結算，是全國最早實現這一目標的省份之一。2017年，山西省作為國家首批跨省異地就醫直接結算省份，11個市全部接入國家異地就醫結算平臺，覆蓋所有縣（市、區）。目前，全省住院費用跨省異地聯網結算定點醫療機構達到3935家，比2018年增加7倍。異地長期居住就醫人員和臨時外出就醫人員，登記備案后，在省內跨市住院或在省外30個省（市、區）和新疆生產建設兵團跨省住院，全部實現住院費用直接結算。到省外住院直接結算率由2018年的不到10%提高到2022年的70%左右，提前3年實現國家“十四五”醫保事業發展規劃確定的目標任務，居全國前列；省內跨市直接結算率由2018年的不到60%，提高到2022年的80%以上，累計惠及249.05萬人次。

門診費用異地直接結算全面推開。2021年8月，山西省提前1年完成國家確定的目標，全省所有縣（市、區）作為參保地和就醫地雙向開通普通門診跨省就醫直接結算服務。山西參保人員去省外、外省人員來山西，都能實現門診醫藥費用直接結算。目前，山西省普通門診費用跨省聯網定點醫藥機構2.7萬家，累計惠及91.7萬人次。今年1月1日起，山西省新實施的職工醫保普通門診統籌，實現了異地就醫購藥直接結算，累計惠及80.30萬人次。

門診慢特病相關治療費用跨省直接結算取得新突破。2022年，山西省實現參保人員高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析以及器官移植抗排異治療5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算，全省117個縣（市、區）開通跨省聯網定點醫療機構264家，累計惠及2.08萬人次。全省統一的45種門診慢特病省內異地就醫直接結算開通定點醫療機構426家，累計惠及19.90萬人次。

下一步，山西省各級醫保部門將繼續完善異地住院直接結算政策舉措，不斷擴大門診慢特病異地直接結算病種范圍，著力推動“雙通道”門診特藥異地直接結算，優化經辦流程，為參保群眾提供更好的異地就醫直接結算服務。

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