大小新聞客戶端6月23日訊（YMG全媒體記者 張孫小娛 通訊員 衣寶萱）20日上午，煙臺(tái)市醫(yī)保局開展“營商醫(yī)保行·服務(wù)用真情”2023年“政府開放月”活動(dòng)，邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、企業(yè)代表、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表、街道社區(qū)工作人員代表、市民代表等各界人士共15人，參觀市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口和“醫(yī)保政策走廊”，觀看醫(yī)保宣傳片。工作人員詳細(xì)解答了與會(huì)代表們提出的異地就醫(yī)、慢病待遇等醫(yī)保問題。
(資料圖片)
商業(yè)保險(xiǎn)理賠實(shí)現(xiàn)出院掃碼線上辦
“怎么能讓老百姓就醫(yī)后商業(yè)保險(xiǎn)快速辦、省心辦呢？”針對(duì)座談會(huì)上一位企業(yè)代表的疑惑，市醫(yī)保局副局長于曉雷介紹，目前市醫(yī)保局正在積極推動(dòng)“商保直付”工作，將醫(yī)保報(bào)銷與商保理賠流程進(jìn)行整合再造，參保人出院后掃描商保直付二維碼進(jìn)行一鍵授權(quán)，即可線上提出理賠申請(qǐng)，免去打印病歷資料、到商保柜臺(tái)申請(qǐng)辦理等環(huán)節(jié)，有效解決理賠手續(xù)繁瑣、周期長等問題。
“個(gè)人醫(yī)保信息授權(quán)-商保直付”是煙臺(tái)市醫(yī)保局創(chuàng)新服務(wù)模式，拓展服務(wù)場景，充分發(fā)揮醫(yī)保授權(quán)信息共享功效，在省內(nèi)首次利用區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)平臺(tái)聯(lián)通共享的一次嘗試。自2022年10月投入使用后，截至目前，已為4000余人提供免報(bào)案、免申請(qǐng)、免資料、免臨柜、免等待“五免”服務(wù)。未來，市醫(yī)保局將繼續(xù)擴(kuò)展商業(yè)保險(xiǎn)“商保直付”范圍，讓更多老百姓商保理賠快速、省心辦。
省內(nèi)臨時(shí)異地就醫(yī)不需備案直接報(bào)銷
“老百姓異地就醫(yī)有哪些醫(yī)保政策扶持？”一位市民代表提問。對(duì)此，于曉雷介紹，今年以來，市醫(yī)保局圍繞異地就醫(yī)便捷化調(diào)整優(yōu)化了一系列政策——
目前，我市異地長期居住報(bào)銷取消了戶籍證明、居住證等證明材料，實(shí)行“承諾備案制”，備案“即申即享”，一次備案長期有效。參保人可在備案就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)的普通門診、門診慢特病和住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī)，并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
我市參保人員省內(nèi)臨時(shí)看病就醫(yī)不需要辦理任何手續(xù)，可以在外地醫(yī)院直接報(bào)銷。同時(shí)，將臨時(shí)外出就醫(yī)首先自付比例由40%降低到10%。
異地就醫(yī)備案的渠道很多，也很方便。參保人可以通過煙臺(tái)市醫(yī)保局官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、魯醫(yī)保小程序等方式進(jìn)行網(wǎng)上備案，也可在各區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦大廳現(xiàn)場備案；跨省“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”可通過我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的服務(wù)電話和基層醫(yī)保服務(wù)站備案。
醫(yī)?！爸嵌嘈恰?4小時(shí)交互應(yīng)答
市醫(yī)保局不斷推進(jìn)政務(wù)公開，傾聽更多民聲民情，解決更多民生訴求，解決群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域“急難愁盼”問題。12345政務(wù)服務(wù)便民熱線“醫(yī)保專席”，實(shí)現(xiàn)7×24小時(shí)咨詢，受理群眾咨詢、投訴、意見建議等。為確保群眾意見反饋及時(shí)、問題解決及時(shí)，在局內(nèi)成立電話業(yè)務(wù)受理中心，設(shè)置8個(gè)座席，2022年，累計(jì)接聽群眾來電10.64萬個(gè)，有效解決了一大批群眾的操心事、煩心事和揪心事。
此外，在“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)和“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)上線“智多星”醫(yī)保智能交互咨詢服務(wù)系統(tǒng)，為企業(yè)和群眾提供24小時(shí)全天候線上智能交互問答服務(wù)，實(shí)現(xiàn)文字、圖片、表情等多種模式在線精準(zhǔn)答復(fù)，對(duì)于復(fù)雜問題可轉(zhuǎn)后臺(tái)人工服務(wù)。目前“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)關(guān)注人數(shù)已超過150萬人，醫(yī)?！爸嵌嘈恰弊匀ツ晟暇€以來，已服務(wù)群眾82568人次。
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