大小新聞客戶端6月23日訊（YMG全媒體記者 張孫小娛 通訊員 衣寶萱）20日上午，煙臺市醫保局開展“營商醫保行·服務用真情”2023年“政府開放月”活動，邀請人大代表、政協委員、企業代表、醫藥機構代表、街道社區工作人員代表、市民代表等各界人士共15人，參觀市政務服務中心醫保服務窗口和“醫保政策走廊”，觀看醫保宣傳片。工作人員詳細解答了與會代表們提出的異地就醫、慢病待遇等醫保問題。
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商業保險理賠實現出院掃碼線上辦
“怎么能讓老百姓就醫后商業保險快速辦、省心辦呢？”針對座談會上一位企業代表的疑惑，市醫保局副局長于曉雷介紹，目前市醫保局正在積極推動“商保直付”工作，將醫保報銷與商保理賠流程進行整合再造，參保人出院后掃描商保直付二維碼進行一鍵授權，即可線上提出理賠申請，免去打印病歷資料、到商保柜臺申請辦理等環節，有效解決理賠手續繁瑣、周期長等問題。
“個人醫保信息授權-商保直付”是煙臺市醫保局創新服務模式，拓展服務場景，充分發揮醫保授權信息共享功效，在省內首次利用區塊鏈技術實現數據平臺聯通共享的一次嘗試。自2022年10月投入使用后，截至目前，已為4000余人提供免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待“五免”服務。未來，市醫保局將繼續擴展商業保險“商保直付”范圍，讓更多老百姓商保理賠快速、省心辦。
省內臨時異地就醫不需備案直接報銷
“老百姓異地就醫有哪些醫保政策扶持？”一位市民代表提問。對此，于曉雷介紹，今年以來，市醫保局圍繞異地就醫便捷化調整優化了一系列政策——
目前，我市異地長期居住報銷取消了戶籍證明、居住證等證明材料，實行“承諾備案制”，備案“即申即享”，一次備案長期有效。參保人可在備案就醫地所有聯網的普通門診、門診慢特病和住院定點醫療機構中自主選擇就醫，并實現聯網結算。
我市參保人員省內臨時看病就醫不需要辦理任何手續，可以在外地醫院直接報銷。同時，將臨時外出就醫首先自付比例由40%降低到10%。
異地就醫備案的渠道很多，也很方便。參保人可以通過煙臺市醫保局官網或官方微信公眾號、國家醫保服務平臺APP、魯醫保小程序等方式進行網上備案，也可在各區市醫保經辦大廳現場備案；跨省“臨時外出就醫人員”可通過我市醫保經辦機構公布的服務電話和基層醫保服務站備案。
醫?！爸嵌嘈恰?4小時交互應答
市醫保局不斷推進政務公開，傾聽更多民聲民情，解決更多民生訴求，解決群眾在醫療保障領域“急難愁盼”問題。12345政務服務便民熱線“醫保專席”，實現7×24小時咨詢，受理群眾咨詢、投訴、意見建議等。為確保群眾意見反饋及時、問題解決及時，在局內成立電話業務受理中心，設置8個座席，2022年，累計接聽群眾來電10.64萬個，有效解決了一大批群眾的操心事、煩心事和揪心事。
此外，在“煙臺市醫療保障局”微信公眾號和“煙臺市醫療保障局”官網上線“智多星”醫保智能交互咨詢服務系統，為企業和群眾提供24小時全天候線上智能交互問答服務，實現文字、圖片、表情等多種模式在線精準答復，對于復雜問題可轉后臺人工服務。目前“煙臺市醫療保障局”微信公眾號關注人數已超過150萬人，醫?！爸嵌嘈恰弊匀ツ晟暇€以來，已服務群眾82568人次。
責任編輯：趙璇
審校：高涵
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