“貸款結算是醫保部門為減輕醫療機構對供應商周轉資金壓力的有利政策，有利于參與國家集采的企業加快資金周轉，解決了醫療機構壓貨結算慢問題，能夠穩定集采企業對供應國家集采藥品的資金結算預期。”中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜告訴人民日報健康客戶端記者。
當前，第八批國家藥品集采中選結果陸續落地，人民日報健康客戶端梳理，目前已有山東、河南、江西、甘肅、內蒙古等地公布該省、區第八批集采執行方案，除了甘肅省定于7月15日起執行外，其余四省區均于7月1日起執行第八批國采中選結果。值得注意的是在貨款結算方面，山東、江西均明確企業與醫保直接結算，將落實醫保基金直接結算政策，保證周轉金及時撥付。
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7月1日起，山東、江西等地執行第八批國采中選結果
6月16日，山東省醫保局印發《關于執行國家組織第八批集中帶量采購藥品中選結果的通知》，明確全省參加國家第八批藥品集采的公立醫療機構（含駐魯軍隊醫療機構）和醫保定點社會辦醫療機構，自2023年7月10日起全面落實集采中選結果。
《通知》要求，嚴格落實國采醫保資金結余留用政策規定，引導醫療機構使用中選藥品。開展DRG/DIP支付方式改革的地區，首年可不調整相應病種（病組）醫保支付標準，后續調整要統籌考慮成本變化，科學合理調整，各項激勵要做好銜接，避免重復。第八批國采中選藥品、備供藥品、第二備供藥品貨款納入醫保基金與醫藥企業直接結算范圍。
據江西省醫療保障局通知顯示，自2023年7月1日零時起開始執行集采中選結果。本次江西省中選產品的采購貨款實行醫保基金與供貨企業直接結算，根據醫療機構和企業在招采管理子系統發生的網上采購數據確定結算金額，由省本級和市級醫保經辦機構按《江西省醫保基金集中帶量采購藥品醫用耗材和國家談判藥品周轉金管理辦法》有關規定，分別與醫療機構和供貨企業簽訂集中帶量采購藥品貨款結算協議，明確結算方式和責任義務，落實醫保基金直接結算政策，保證周轉金及時撥付。
另外，在付款時限方面，內蒙古自治區藥采中心確保中選藥品入庫后30日內付款；河南藥款結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。甘肅規定統籌區應在8月31日前完成醫保基金預付。
節約流轉效率，提高醫保基金使用效率
“山東、江西明確企業與醫保直接結算，從原有的多方多頭結算（醫保-醫療機構-配送企業-供貨企業），直接跳轉到‘醫保-供貨企業’，越過了醫療機構，屬于醫保基金的創新使用管理，從簡化流程、提高效率方面為其他省市做出了示范，對醫保、醫療機構、企業三方都能帶來不同程度的便利、互惠。”廖藏宜表示。
記者發現，此次在貨款結算方面，山東、江西均明確企業與醫保直接結算，但江西納入結算的是中選產品，采購貨款實行醫保基金與供貨企業直接結算，明確結算方式和責任義務，落實醫保基金直接結算政策，保證周轉金及時撥付。而山東則走得更遠，將第八批國采中選藥品、備供藥品、第二備供藥品貨款納入醫保基金與醫藥企業直接結算范圍。
廖藏宜向記者分析道，醫保基金直接結算政策的落地，從醫保角度更加明晰了醫保基金和采購藥品的“量價”問題，帶量采購遵循地就是藥品的“量價”問題，即把整個區域的藥品用量集中在一起，以“團購”形式“以量換價”，通過市場的手去尋找“物美價廉”的藥品供應和保障，這是藥品帶量采購的前端。后端則是供應保證和貨款結算，醫保基金和供貨企業直接結算則同樣屬于“買了多少貨付了多少錢”，把量價問題從發現藥品真實價格、定量定價采購、依量依價付款，形成了一個完整閉環，降低了管理和運營成本，提高了醫保基金管理和使用效率，也成功實現了專款專用的目標。
“從醫療機構角度來說，節約了流轉效率，提高了醫保基金的安全性、有效性，醫療機構可以更好履行其服務端的職能。從企業角度，減少了三方溝通成本和時間成本，直接醫保基金結算，符合老百姓公平交易‘一手交錢一手交貨’的認知。”廖藏宜說。
責編：王卓
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