兩部門就推進商業健康保險信息平臺與國家醫療保障信息平臺信息共享征求意見

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上證報中國證券網訊（記者韓宋輝）上海證券報記者21日從相關渠道獲悉，近期，兩部門已就推進商業健康保險信息平臺與國家醫療保障信息平臺信息共享的協議向各省級醫保局征求意見。征求意見稿顯示，兩部門擬推進商業健康保險信息平臺與國家醫療保障信息平臺信息共享。在“十四五”期間，分步建成流程規范、制度完善、技術先進的信息共享機制，有效整合分析醫保數據，支持基本醫保與保險業銀行業緊密合作，在服務能力、風險管控和信息化建設等方面實現合作共贏，滿足人民群眾多樣化差異化的健康保障需求。

根據征求意見稿，信息共享合作領域涉及五個方面：

一是通過大病保險、長期護理保險等政策性業務領域的信息共享，支持醫保部門和保險監管部門加強業務監測分析， 提升保險公司承辦（經辦）服務能力，在做好歷史數據分析基礎上更科學地設計保障方案，保證政策有效落地實施。

二是通過基本醫保和商業健康保險在藥品、醫用耗材和醫療服務項目等目錄，以及定點醫藥機構和醫護人員等方面的信息共享，支持基本醫保和商業健康保險在保障范圍和保障水平等方面實現有效銜接。

三是通過基本醫保和商業健康保險歷史數據匯總分析的信息共享，支持商業健康保險針對特定地區、特定人群開發產品，滿足人民群眾個性化的健康保障需求。

四是通過基本醫保和商業健康保險在定點醫藥機構支付結算情況的信息共享，支持商業健康保險提高理賠處理時效，為人民群眾提供快速理賠結算服務，提升人民群眾的獲得感。

五是通過基本醫保參保報銷和商業健康保險投保理賠情況的信息共享，支持醫保部門和保險公司在醫療費用管控方面開展合作，有效識別和控制不合理醫療費用，支持銀行評估信貸風險，助力社會信用體系建設。

（文章來源：上海證券報·中國證券網）

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