2023年北京醫保報銷比例是多少?(職工醫保+居民醫保)

2023年北京醫保報銷比例是多少?(職工醫保+居民醫保)下面隨社保網小編一起了解北京醫保報銷比例詳情吧。

一、北京醫保報銷比例(職工醫保+居民醫保)

(1)北京職工醫保報銷比例

【資料圖】

據社保網小編了解，在職職工醫院門(急)診報銷比例達到70%，退休人員達到85%，社區衛生機構報銷比例均為90%，門診報銷2萬元以上，再發生醫療費用，在職職工報銷60%、退休人員報銷80%，上不封頂。

本市在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達99.1%，住院封頂線為50萬元。

(2)北京居民醫保報銷比例

城鄉居民基本醫療保險參保人員在一個醫療保險年度內發生的門(急)診封頂線4500元，住院封頂線為25萬元。

(3)醫保報銷費用怎么算(城鎮)

1、醫保報銷計算公式

醫保報銷的錢=【(甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除先行自付部分+ 其他符合醫保法定的費用)- 起付線】x 相應報銷比例

2、舉個例子

假設：城鎮在職職工小郭本年度首次門診就醫，發生了醫保目錄范圍內的診療等費用2000元，甲類藥品費用3000元，乙類藥品費用5000元，乙類藥品先行自付比例是10%，起付線是1800元，在社區醫院就醫其報銷比例為90%。

報銷算法：

甲類藥品全部費用3000元，加上將乙類藥品扣除先行自付外的其余費用4500元(乙類藥品先行自付部分為 5000*10%=500元)，再加上符合醫保法規的診療等費用2000元，合計9500元。扣除1800元的起付線，納入報銷范圍的費用是7700元。則本次小郭的醫療費用，醫保能夠報銷 7700*90%=6930 元。

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